乳癌篩檢與診斷：守護乳房健康的第一步

乳癌是台灣女性最常見的癌症。根據衛生福利部國健署2023年統計，乳癌連續多年位居女性十大癌症之首，每年新增約15,000例乳癌個案，其中有超過50%在50歲以下被診斷出來，發病年齡持續年輕化。也因此，乳癌的早期篩檢顯得格外重要。

事實上，乳癌如果能在早期發現，治療成功率非常高。根據癌症登記資料，第一期乳癌的5年存活率超過90%，但若到了第四期才被發現，存活率將大幅降至不到30%。這顯示：「早期發現、早期治療」是乳癌控制的關鍵。

一、乳癌為何需要定期篩檢？

乳癌在早期通常沒有症狀，無論有無家族史，都有可能罹患乳癌。根據統計：

• 台灣每12位女性中就有1人一生可能罹患乳癌（罹患機率約8%）
• 台灣罹患乳癌的婦女中有80～85%在確診前沒有家族病史，只有約10%乳癌與遺傳有關
• 台灣女性平均診斷乳癌年齡為54歲，但台灣乳癌的好發年齡明顯較歐美國家年輕，主要集中於45至64歲之間，其中以45至49歲年齡層發生率最高，其次為50至64歲族群

因此，不能因為「年輕」或「沒有遺傳」而掉以輕心，定期乳房檢查是每位女性都應該建立的健康習慣。

二、乳癌篩檢有哪些方式？

乳癌的篩檢工具有以下幾種，根據年齡與個人狀況會有所不同：

1. 乳房X光攝影（Mammography）

目前公認為最有效的乳癌篩檢工具，可偵測鈣化點與微小腫瘤。

自今（114）年元旦起，政府已擴大乳房X光攝影檢查補助對象，從原本45至69歲女性，擴大為40歲至74歲婦女，每2年可接受1次免費篩檢。國民健康署鼓勵符合資格的國人定期至政府認可之乳房X光攝影醫療機構進行檢查接受乳癌檢查，及早發現及早治療。

• 健保補助：40至74歲每2年1次免費篩檢。
• 優點：可偵測早期無症狀乳癌，如0期乳癌，並能發現細微鈣化點，顯著提高早期發現率。
• 限制：對乳腺緻密者靈敏度較低，建議可與乳房超音波搭配使用。

2. 乳房超音波（Breast Ultrasound）

適合乳房緻密或40歲以下女性使用，可輔助X光攝影。

• 優點：無輻射、檢查過程較舒適。
• 限制：對早期鈣化點的偵測效果不如X光。
• 臨床統計：在台灣，約70%以上女性屬於乳腺緻密型，建議合併使用。

3. 乳房自我檢查（SBE）

雖非正式篩檢手段，但有助於了解自身乳房變化。

• 建議頻率：每月一次，月經後3~5天為佳
• 觀察重點：是否有硬塊、皮膚變化、乳頭內縮或分泌物。

三、哪些人需要更早、更頻繁的篩檢？

根據國民健康署與國際癌症篩檢指引，以下族群屬於乳癌高風險對象，建議由專業醫師評估是否需提前開始篩檢，或增加篩檢頻率與使用進階影像工具：

高風險定義包括：

• 終生乳癌風險超過20~25%（以家族史風險評估工具計算）
• BRCA1或BRCA2基因突變
• 一等親有BRCA突變，自己尚未接受基因檢測
• 30歲前接受過胸部放射線治療（如治療淋巴瘤）
• 患有Li-Fraumeni、Cowden或Bannayan-Riley-Ruvalcaba症候群

篩檢建議：

• 每年接受乳房MRI與X光攝影檢查，建議從30歲起開始

這些高風險族群的乳癌發生率顯著高於一般民眾。例如，BRCA基因突變者終生乳癌風險可高於60%。因此，請務必與醫師詳細討論，依據個人情況訂定合適的篩檢與追蹤計畫。

四、發現異常後的診斷流程

當篩檢影像發現可疑變化，並不代表就是癌症，接下來的診斷步驟會包括：

1. 精密影像檢查

包括乳房高解析超音波、MRI（磁振造影）或加強攝影等。

2. 組織切片（活體採樣）

採取腫塊組織進行病理分析，是確認是否為癌症的關鍵步驟。

• 細針穿刺（FNA）：抽吸細胞，初步篩查
• 粗針切片（CNB）：常用、準確率高
• 真空輔助切片（VABB）：對小病灶有較佳取樣效果

統計顯示，乳房影像可疑的病灶中，僅有約20%會被診斷為惡性腫瘤，也就是說，80%的病灶屬於良性，請勿過度恐慌。

五、BI-RADS分級：影像報告怎麼看？

乳房影像報告常出現「BI-RADS」分級系統，定義如下：

六、結語：預防勝於治療，現在就開始行動

乳癌雖是高發癌症，但卻是最有機會靠篩檢拯救生命的癌症之一。

定期檢查的好處是：

1. 發現越早、治療越簡單、預後越好
2. 減少化療、乳房切除等重大治療的機會
3. 保持生活品質與心理健康

請記得：

• 40歲起定期乳房X光檢查（政府補助）
• 年輕女性應加做乳房超音波
• 有家族史者應與醫師討論進一步檢查
• 若報告為BI-RADS 3以上，務必安排切片確診

歡迎預約乳房檢查與專業諮詢

我們診所提供乳房超音波檢查、乳房組織切片，以及乳房相關手術（如良性腫瘤切除及微創腫瘤切除手術、乳房外觀調整等），並由具經驗的乳房外科專科醫師親自諮詢與評估，為每一位患者量身規劃最適合的檢查與治療方式。

無論您是：

• 想定期檢查乳房健康
• 乳房攝影影像報告顯示異常需要進一步診斷
• 或有乳房不適、腫塊、分泌物等疑慮
• 都歡迎來電或線上預約，我們將以專業、細心與同理心，陪伴您守護乳房健康。

參考資料 References

1. American Cancer Society. Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html
2. 中國醫藥大學附設醫院：乳癌的高危險族群與遺傳性乳癌說明 https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7161
3. 衛生福利部國民健康署：癌症登記年報、乳癌篩檢政策說明 https://www.hpa.gov.tw
4. 台灣癌症基金會：《乳癌篩檢與自我檢查指引》
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer Screening and Diagnosis.
6. 台灣放射線醫學會：BI-RADS分級說明與臨床應用建議